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易制毒化学品运输申请表
发表日期:2012年6月19日 阅读:2283次 信息来源:扬州易制毒化学品管理协会
易制毒化学品运输申请表
申
请
单位
/
人
名称
/
姓名
住所
/
住址
法定代表人
电话
经
办
人
电话
运输单位
名
称
住所
运
输
物
品
品
种
数量
运输方式
号(次)
运输路线
购买许可证
/
备案证明
出口许可证号
公安机关经
办
人
审查意见
签
名:
年
月
日
公安机关负
责
人
审批意见
(易制毒化学品管理专用章)
签
名:
年
月
日
正面
申请单位需提供的有关资料
1
、
易制毒化学品购销合同;
2
、企业营业执照副本和复印件;或其他组织成立文件(批准证书)和复印件;或个人身份证明、复印件;
3
、易制毒化学品购买许可证或备案证明;
4
、经办人身份证。
申请单位声明及
签章
我单位(本人)保证将运输的易制毒化学品(
)用于合法用途,在任何情况下不用于制造毒品,不挪作它用,不私自转让给其他单位或个人,并加强易制毒化学品运输过程中的管理,落实专人运输、如实登记制度,自觉接受监督检查。如有违反上述承诺,致使易制毒化学品流入非法渠道,我单位(本人)自愿接受相应处罚。
(
购买单位印章)
签名或盖章:
年
月
日
备
注
反面
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