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易制毒化学品购买申请表
发表日期：2012年6月19日  　阅读：2273次  　信息来源：扬州易制毒化学品管理协会

易制毒化学品购买申请表
 
申 请
单位/人
名称/姓名
 
住    所
 
法定代表人
 
电话
 
经 办 人
 
电话
 
销售单位
名     称
 
住     所
 
法定代表人
 
电话
 
购 买
物 品
品      种
 
数量
 
用      途
 
年需
求量
 
公安机关经办人
审查意见
 
 
签 名：
                                   年    月    日
公安机关负责人
审批意见
 
（易制毒化学品管理专用章）
签 名：                      
                             年    月    日

正面

 

购买单位需提供的有关资料
1、易制毒化学品购买申请表；
2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；
3、合法使用需要证明；
4、易制毒化学品购销合同复印件。
购用单位声明及
签章
   我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（         ）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
 
                             （购用单位印章）
 
个人签名：                      
                                 年    月    日                   
备 注
 
 
 
 

反面



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